ДФР 02 УОМЗ дефибриллятор для электроимпульсной терапии.

Дефибриллятор монитор ДФР 02 УОМЗ предназначен для генерирования биполярного трапецеидального импульса, а также для регистрации и индикации биоэлектрических потенциалов сердца при проведении электроимпульсной терапии острых и хронических нарушений сердечного ритма у взрослых и детей в медицинских учреждениях и на догоспитальных этапах медицинской помощи.

Условия эксплуатации:

температура окружающего воздуха от 0 до 40°С;
относительная влажность воздуха от- 30 до 95 % (без конденсации влаги).

Принцип работы дефибриллятора монитора ДФР 02 УОМЗ заключается в накоплении заданной энергии и последующем ее импульсном разряде, а также в усилении биоэлектрических потенциалов сердца, выводе их на экран жидкокристаллического индикатора (далее по тексту ЖКИ) и на бумагу. ДФР 02 УОМЗ способен работать в двух режимах: в режиме дефибрилляции, когда импульс подается на электроды нажатием кнопок на ручках электродов для дефибрилляции, и в режиме синхронизации, когда импульс подается после нажатия кнопки на электроде, через 40 мс после прохождения зубца R на ЭКГ пациента.

Технические характеристики дефибриллятора ДФР 02 УОМЗ

Питание аппарата осуществляется от:

сети переменного тока напряжением (198,0…242) В с частотой (50+0,5) Гц;
автономного источника (аккумулятора).

Потребляемая электрическая мощность не более 250 ВА.

Габаритные размеры, мм, не более 545x360x225.

Масса не более 10 кг.

Максимальная амплитуда напряжения первой полуволны во всем диапазоне сопротивлений нагрузки не более 4,0кВ.

Время заряда накопителя энергии аппарата до величины, соответствующей максимальной дозе воздействия не более 12 секунд.

Допускается увеличение времени заряда до 14 с после 15 импульсов разряда максимальной энергии.

Скорости развертки канала отдельных электрокардиографических электродов (далее по тексту ЭКГ-электродов), мм/с 25;50. Допустимое отклонение скорости, % ±10.

Границы срабатывания сигнала тревоги при отклонении измеренной ЧСС, уд/мин 30-240.

Чувствительность канала отдельных ЭКГ-электродов (монитора), мм/мВ 5, 10, 20.

Площадь электродов для взрослых 100 см квадратных.

Площадь электродов для пациентов детского возраста 50 см квадратных.

Время непрерывной работы:

при питании от сети, не более 8 часов;
при питании от аккумуляторов, не более 2 часов.

Во время работы от полностью заряженного автономного источника питания дефибриллятор монитор ДФР 02 УОМЗ обеспечивает:

импульсы разряда с максимальной энергией, не менее 30 (при длительном хранении количество импульсов уменьшается);
импульсы разряда с максимальной энергией при температуре 0° С, не менее 20;
работу в режиме кардиомонитора в течение 2 часов.

Время зарядки встроенного аккумулятора не более 10 часов.

Среднее время зарядки встроенного аккумулятора 5 часов.

Время готовности к работе не более 5 секунд.

Время восстановления после разряда дефибриллятора ДФР-02 УОМЗ не более 3 секунд.

Допускается слабое мерцание индикаторов.

Во время разряда допускается кратковременное пропадание изображения на экране ЖКИ с последующим восстановлением.

Производитель ДФР 02 УОМЗ

Производитель дефибриллятора монитора ДФР 02 УОМЗ – открытое акционерное общество «Производственное объединение «Уральский оптико-механический завод» имени Э.С. Яламова», Россия.

Требования безопасности

Персонал, допущенный к работе с аппаратом, должен быть аттестован для работы с напряжением выше 1000 В либо для работы с аппаратами электроимпульсной терапии. В целях обеспечения безопасности пациента и обслуживающего персонала запрещается:

нарушать порядок работы с аппаратом ДФР 02 УОМЗ, установленный руководством по эксплуатации;
подключать дефибриллятор монитор ДФР 02 УОМЗ к источнику питания при снятом корпусе;
подключать дефибриллятор монитор ДФР 02 УОМЗ к источнику питания, не проверив состояние шнуров и электродов;
вскрывать крышки блоков и производить ремонт, не предусмотренный руководством по эксплуатации;
прикасаться к подошвам электродов и к пациенту во время работы с аппаратом ДФР-02 УОМЗ.

Изолирующие части электродов и поверхности оборудования должны быть сухими. При нарушениях в работе аппарата медицинский персонал должен немедленно его выключить. Замена сетевого предохранителя может производиться только при отжатой кнопке ПИТАНИЕ и отключенном от сети аппарате.

Устройство и работа ДФР 02 УОМЗ

Дефибриллятор монитор ДФР 02 УОМЗ состоит из следующих основных блоков:

управления;
индикации;
сетевого питания;
силового;
терморегистратора.

Блок индикации предназначен для отображения на ЖКИ (графическом) электрокардиограммы пациента и служебной информации, необходимой для работы с аппаратом ДФР-02 УОМЗ.

Блок сетевого питания преобразует сетевое напряжение в ряд низковольтных напряжений постоянного тока, необходимых для работы всех функциональных узлов аппарата.

Силовой блок предназначен для формирования биполярного токового импульса разряда, пропускаемого через пациента. Блок обеспечивает ступенчатую установку уровня отдаваемой энергии в пределах от 5 до 200 Дж. Устанавливаемые значения энергии: 5, 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200 Дж. Накопление энергии происходит не более чем за 12 секунд.

Блок терморегистратора обеспечивает регистрацию информации ЭКГ на бумажной ленте термопечатающего устройства.

Конструктивно дефибриллятор монитор ДФР 02 УОМЗ выполнен в едином переносном корпусе из пяти разделенных электронных блоков, расположенных на едином шасси и на корпусных деталях. На единойлицевой панели аппарата находятся органы управления и сигнализации. Электроды для дефибрилляции расположены в углублениях на левой и правой стенках аппарата.

Лицевая панель ДФР 02 УОМЗ

На лицевой панели, имеющей пленочную клавиатуру, расположены следующие органы управления, контроля и сигнализации:

Экран ЖКИ — для регистрации ЭКГ, частоты сердечных сокращений (далее по тексту ЧСС) и вывода служебной информации.
Кнопка «треугольник» — для остановки кардиосигнала на экране и для остановки распечатки ЭКГ на бумаге: одно нажатие — остановка на экране ЖКИ, два нажатия — остановка распечатки на бумаге.
Кнопка ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ — для изменения масштаба изображения (три ступени).
Клавиша СКОРОСТЬ — для изменения скорости развертки изображения (две ступени).
Кнопка СИНХРОНИЗАЦИЯ — для выбора синхронизированного режима работы.
Световой индикатор (зеленый) СИНХРОНИЗАЦИЯ – включение режима «Синхронизация».
Кнопка ЗАРЯД, при нажатии которой происходит накопление энергии прибора.
Световой индикатор (зеленый) ЗАРЯД, сигнализирующий об окончании набора энергии.
Кнопка СБРОС — специальная кнопка для сброса энергии, используемая при проверке работоспособности.
Переключатель, позволяющий устанавливать восемь значений энергии дозы воздействия (5, 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200 Дж).
Световой индикатор (красный) ТРЕВОГА, включающийся при попытке произвести заряд накопителя энергии дефибриллятора при разряженном аккумуляторе и при возникновении ошибки в силовом блоке (не прошел самотестирование силовой блок).
Кнопка с изображением звонка — для отключения звуковых сигналов.
Кнопка ЭКГ — для переключения сигналов (с ЭКГ- электродов или дефибриллирующих электродов);
Клавиша ПЕЧАТЬ — для вывода на печать электрокардиограммы.
Кнопки МЕНЮ, ВЫБОР, ФУНКЦИЯ — для включения зарядки аккумулятора, для вывода информации на компьютер, для изменения даты и времени, для отключения сетки при печати ЭКГ и для проведения сервисных работ.
Ручка для регулировки контрастности дисплея.

Кроме того, на передней панели внизу, справа, расположена кнопка ПИТАНИЕ (для включения питания аппарата от сети 220 В или от аккумулятора), а внизу, слева — гнездо ЭКГ для подключения кабеля ЭКГ-электродов.

На обоих электродах для дефибрилляции расположены красные кнопки для подачи разряда.

На задней панели имеется углубление с разъемами для подключения шнура питания и с держателем предохранителя.

Информация на экране ЖКИ

В верхней строке — дата (09/09), время (11:47), символ наличия сетевого питания « ~» (при включении аппарата в сеть 220 В 50 Гц), символ аккумулятора с четырьмя темными сегментами внутри, что означает полную зарядку.

На центральной части экрана — развертка во времени сигнала ЭКГ пациента (далее по тексту — развертка ЭКГ) при отсутствии контакта с пациентом и замкнутых электродах для дефибрилляции (в начале развертки выведен калибровочный импульс амплитудой 1 мВ).

В нижней части экрана ЖКИ — сопротивление пациента, значок включения звуковой сигнализации, значок включения входа сигнала ЭКГ с электродов для дефибрилляции, заданная энергия импульса дефибрилляции.

При включенном входе сигнала с ЭКГ-электродов

В средней части экрана — калибровочный импульс 1мВ и развертка ЭКГ.

В нижней части — сопротивление пациента, значок наличия ЧСС, значок включения звуковой сигнализации, значение ЧСС (60 уд), отметки R-зубца в виде штрихов под разверткой ЭКГ, заданная энергия импульса дефибрилляции и нет значка «0».

Подготовка к использованию ДФР 02 УОМЗ

Дефибриллятор монитор ДФР 02 УОМЗ готов к эксплуатации после извлечения его из упаковочной тары (коробки). Если аппарат длительное время находился в условиях повышенной влажности или пониженной температуры, резко отличающейся от рабочей, следует выдержать его в помещении при нормальных условиях в течение 4 часов.

При использовании аппарата в машине:

Подставки под аппарат и электроды размещены в машине скорой помощи в отведенном месте. Установить аппарат в подставку и зафиксировать.
Электроды извлечь из углублений в корпусе аппарата и поместить в подставки для электродов.

Не рекомендуется устанавливать аппарат вблизи труб водопроводной и отопительной систем, металлической мебели, устройств, создающих сильные электромагнитные поля, способные вносить искажения в изображение на экране, а также располагать аппарат близко к пациенту, чтобы не допустить случайного соприкосновения.

Подключить к аппарату сетевой кабель. При первом включении аппарата обязан присутствовать дежурный инженер учреждения, в дальнейшем должно проводиться техническое обслуживание и периодическая проверка исправности аппарата.

Подготовить аппарат к работе следующим образом:

Установить аппарат на ровной поверхности.
Подключить аппарат к сети 220 В (при отсутствии сети 220 В работа осуществляется от аккумулятора).

В случае работы от сети в верхней строке экрана ЖКИ не позднее чем через 10 секунд появится значок «~». В случае работы от аккумулятора данная пиктограмма не появляется. При появлении (пропадании) сетевого питания (плохой контакт, выключение электричества)
данная пиктограмма появляется (исчезает) не позднее чем через 10 секунд.

Проверка работоспособности ДФР 02 УОМЗ

Проверка работоспособности аппарата осуществляется следующим образом:

Проверить прохождение самотестирования, для чего нажать кнопку ПИТАНИЕ и сделать выдержку 5 секунд, при этом на экране должно появиться изображение и не должен включиться сигнал «Тревога» (индикатор и звуковая сигнализация).
Установить энергию 10 Дж.
Не извлекая электроды из углублений, нажать кнопку ЗАРЯД.
После загорания индикатора окончания заряда нажать кнопку СБРОС — при этом должен произойти разряд накопленной энергии на внутреннюю встроенную нагрузку, сопровождаемый характерным звуком удара в корпусе аппарата.
Если на экране ЖКИ внутри значка аккумулятора показано менее трех темных сегментов, то необходимо провести зарядку аккумулятора согласно описанию ежедневного технического обслуживания.
Отжать кнопку ПИТАНИЕ для выключения аппарата — при этом должен погаснуть экран ЖКИ.
Отключить аппарат от сети 220 В.
Отсоединить электроды для дефибрилляции от корпуса, нажав кнопку внутри ручки электрода.
Проверить визуально исправность электродов и их кабелей.
Перед работой с аппаратом наружные поверхности, включая корпусы электродов, дезинфицировать по ОСТ 42-21-2-85 двукратным протиранием 3 %-м раствором перекиси водорода по ГОСТ 177-88 с добавлением 0,5 %-го раствора моющего средства типа «Лотос» по ГОСТ 25644-83 или 1 %-м раствором хлорамина по ТУ6-01-4689387-16-89 с периодичностью, установленной в медицинских учреждениях.
При работе с пациентами детского возраста приготовить «детские» электроды, для чего: отжать клавишу электрода для взрослых по направлению стрелки на основании электрода, выдвинуть «детский» электрод; снять электрод для взрослых.
Подготовить пациента следующим образом: уложить на спину; перед наложением электродов участки кожи пациента обработать смесью эфира со спиртом. Вместо гипертонического раствора может использоваться гель с маркировкой «для дефибрилляции». Не допускается применение паст или гелей, предназначенных только для ЭКГ-электродов или для УЗИ.

Кабель ЭКГ состыковывается с разъемом ЭКГ на передней панели без поворотов по ключу.

Использование ДФР 02 УОМЗ

При проведении электроимпульсного воздействия следует строго соблюдать указанную в данном разделе последовательность операций и выполнять требования, изложенные в табличке на корпусе аппарата.

Методика применения и выбор доз энергии при проведении дефибрилляции желудочков и кардиоверсии предсердий изложена в методических рекомендациях, поставляемых дополнительно.

Подготовить аппарат к работе и пациента к проведению лечения. Расположить электроды. В каждом случае расположение электродов определяет врач. Прищепки кабеля подключить к ЭКГ-электродам. В каждом случае расположение электродов определяет врач.

Нажать кнопку ПИТАНИЕ. При наличии биоэлектрических сигналов сердца установить кнопками СКОРОСТЬ и ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ необходимые размеры изображения по вертикали и горизонтали.

Неисправности, ошибки и способы их устранения

Ниже приведен перечень простейших характерных неисправностей, обнаружить и устранить которые возможно без разборки и применения инструмента и контрольно-измерительных приборов. Все работы по ремонту аппарата должны производиться квалифицированными инженерами.

Аккумулятор ДФР 02 УОМЗ

Аккумулятор 10D-SC2000Р для дефибриллятора монитора ДФР 02 УОМЗ.

Напряжение аккумулятора: 12 В;
Емкость аккумулятора: 2000 мАч;
Тип: NiCd (никель-кадмиевая);
Контакты: 8х15 мм;
Габариты: 47х112х47 мм.

Техническое обслуживание ДФР 02 УОМЗ

При техническом обслуживании необходимо руководствоваться разделом «Требования безопасности» руководства по эксплуатации. Техническое обслуживание дефибриллятора монитора ДФР 02 УОМЗ может быть текущим (ежедневным) и периодическим.

Ежедневное обслуживание

При ежедневном обслуживании необходимо проверять состояние аккумулятора. Если на экране ЖКИ выдается сообщение о разрядке аккумулятора (на ЖКИ внутри значка аккумулятора показано менее 3-х темных сегментов), то необходимо провести следующие действия (провести зарядку):

подключить аппарат к сети 220 В;
нажать кнопку ПИТАНИЕ;
нажать кнопку МЕНЮ — на экране появится перечень сервисных функций, кнопкой ВЫБОР обозначить функцию «Аккумулятор»;
использовать кнопку ФУНКЦИЯ, с помощью кнопки ВЫБОР определить режим «Зарядка»;
нажать кнопку ФУНКЦИЯ;

в режиме «Зарядка» кнопкой ВЫБОР, на вопрос: «Начать зарядку?» определить ответ: «Да» — нажать кнопку ФУНКЦИЯ. При зарядке аккумулятора на экране ЖКИ будет высвечиваться информация сначала о разрядке аккумулятора, а затем о его зарядке.

После окончания зарядки аккумулятора при сообщении «Зарядка закончена»:

нажать кнопку ФУНКЦИЯ, кнопкой ВЫБОР перейти на строку «Выход», нажать кнопку ФУНКЦИЯ, повторно перейти на «Выход», нажать кнопку ФУНКЦИЯ и выйти из режима зарядки.

После проведения зарядки аккумулятора выход из МЕНЮ производить только в указанном порядке: не выключать дефибриллятор до выхода из режима ЗАРЯДКА и из режима МЕНЮ в режим индикации рабочей информации (развертка ЭКГ, энергия, дата). В процессе зарядки аккумулятора не допускать прерывания питания от сети 220 В.

В случае разрядки аккумулятора менее 10 % значок аккумулятора на экране ЖКИ начинает мигать (даже если сетевое питание включено), информируя о необходимости зарядки аккумулятора.

Если при работе от аккумулятора его заряд становится ниже критического уровня, на экране ЖКИ три раза появится сообщение: «Аккумулятор разряжен!!!», сопровождаемое звуковым сигналом, после чего аппарат выключится без помощи оператора. В этом случае необходимо подключить сетевой шнур и работать от сети 220 В 50 Гц (поставить аппарат в режим зарядки аккумулятора не ранее чем через 5 мин после включения питания от сети).

После длительного хранения аппарата необходимо три раза повторить зарядку аккумулятора.

Периодическое обслуживание

ежемесячно проводить внешний осмотр аппарата, проверять крепление органов управления, исправность их действия и точность фиксации, проверять состояние кабелей (выполняется медицинским персоналом);
ежегодно проводить проверку состояния гальванических покрытий, монтажа узлов и блоков аппарата, крепления узлов и блоков, состояния паек, контактов, качества работы органов управления, отсутствия механических повреждений. В журнале технического обслуживания делается запись о неисправности в работе аппарата, ее признаках, при которых произошло нарушение работоспособности (выполняется квалифицированными специалистами сервисных центров).

Если обнаруженная неисправность смотрите раздел «неисправности, ошибки и способы их устранения».

Предприятие, производившее ремонт, должно провести проверку аппарата в объеме приемосдаточных испытаний.