Infant Flow SiPAP аппарат для искусственной вентиляции легких.

Система Infant Flow SiPAP предназначена для неинвазивной респираторной поддержки младенцев в условиях стационара, например в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных и младенцев. Может также использоваться при внутрибольничной транспортировке таких пациентов.

Infant Flow SiPAP в настоящее время доступна в конфигурациях Plus или Comprehensive. Конфигурация Plus включает в себя режим NCPAP и режим BiPhasic, обеспечивающий поддержку давлением по времени, с мониторированием ЧДД или без него. Конфигурация Comprehensive, кроме этих режимов, включает режим BiPhasic, обеспечивающий зависящую от пациента поддержку давлением, с резервной ЧДД при апноэ.

В стандартный комплект поставки Infant Flow SiPAP во всех конфигурациях входят сенсорный ЖК-дисплей, временные графики давления, встроенная система мониторирования пациента, тревоги высокого и низкого давления и FiO2 и резервное питание от батареи на период до 2 часов.

Функции Infant Flow SiPAP

Расширенные функции конфигураций Plus и Comprehensive системы Infant Flow SiPAP позволяют предоставлять неинвазивную респираторную поддержку широкому кругу пациентов, включая таких пациентов, для которых режим NCPAP традиционно считался невозможным.

NCPAP

Постоянная поддержка заданного оператором положительного давления в дыхательных путях. В этом режиме могут быть активированы мониторирование ЧДД и тревоги.

BiPhasic

Поддержка давлением по времени в соответствии с заданными оператором временем вдоха Time-High, ЧДД и критериями давления. В этом режиме могут быть активированы мониторирование ЧДД и тревоги.

BiPhasic tr

Зависящая от пациента поддержка давлением в соответствии с заданными оператором временем вдоха Time-High и критериями давления. В этом режиме мониторирование ЧДД, тревоги и резервная ЧДД при апноэ активируются автоматически.

Запатентованный генератор Infant Flow или AirLife Infant nCPAP

Струйный аппарат для создания стабильного постоянного положительного давления в носовых дыхательных путях детей при минимальной дыхательной активности по сравнению с другими аппаратами.

Полностью интегрированная система тревог

Тревоги сбоя подачи газов, высокого и низкого давления, высокой и низкой концентрации подаваемого кислорода, переключения источника питания переменного тока на источник постоянного тока, низкого и недостаточного заряда батареи, а также низкой ЧДД/апноэ.

Резервное питание от батареи

Питание сроком до 2 часов обеспечивает возможность внутрибольничной транспортировки. Интуитивно понятные индикаторы показывают, какой источник питания используется (переменного или постоянного тока) и уровень заряда батареи.

Блокировка экрана

После 120 секунд отсутствия активности экран блокируется с целью предотвращения непреднамеренных изменений. При срабатывании тревоги высокого приоритета происходит разблокировка экрана, чтобы разрешить доступ к параметрам.

Функции и принадлежности

Infant Flow SiPAP производитель

Производитель аппарата ИВЛ Infant Flow SiPAP компания CareFusion страна США.

Infant Flow SiPAP технические характеристики

Режимы

NCPAP
BiPhasic (по времени)
NCPAP с мониторированием ЧДД и тревогой низкой ЧДД
BiPhasic (по времени) с мониторированием ЧДД и тревогой низкой ЧДД
BiPhasic tr (зависящий от пациента) с мониторированием ЧДД, тревогой низкой ЧДД, а также резервной ЧДД при апноэ (только в конфигурации Comprehensive)

Параметры

Время вдоха (T-High) — 0,1–3,0 секунды
ЧДД (R) — 1–120 (параметры конфигурации не для США); 1–54 (параметры конфигурации для США)
Интервал апноэ — (Tapnea) — 10–30 секунд, интервал 5 секунд (параметры конфигурации не для США); (TLBR) — 10–30 секунд, интервал 5 секунд (параметры конфигурации для США)
Ротаметр NCPAP/Pres Low — 0–15 л/мин, погрешность ±15% от заданного потока
Ротаметр Pres High — 0–5 л/мин, погрешность ±15% от заданного потока
Принудительное дыхание — X 1
%O2 — 21–100%

Мониторируемые параметры

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
Положительное давление конца выдоха (PEEP)
Среднее давление в дыхательных путях (MAP)
Пиковое давление вдоха (PIP)
%O2
Соотношение вдоха и выдоха (I:E)
Частота спонтанного дыхания (Rsp)
Уровень заряда батареи

Тревоги

Высокое давление в дыхательных путях — давление превышает измеренное давление в дыхательных путях на 3 см H2O
Тревога превышения предельного давления в дыхательных путях
Низкое давление в дыхательных путях — давление ниже измеренного давления в дыхательных путях на 2 см H2O или 1,5 см H2O, если в противном случае оно будет ниже нуля
Высокая и низкая концентрация подаваемого кислорода — настроенное значение ± 5%. Минимальный и максимальный пределы FiO2 — 18 и 104% соответственно.
Тревога низкой ЧДД
Низкий заряд батареи
Недостаточный заряд батареи
Сбой подачи газов
Громкость тревог (электронные тревоги) — 70 дБА на расстоянии 1 метр

Пневматическое снабжение

Выход газов пациента: 15-миллиметровый стандартный конический фитинг
Вход давления пациента: 4,5-миллиметровый конический фитинг Люэра
Подача газа: номинально 4 бар или 60 фунтов/кв. дюйм, чистый, сухой медицинский воздух и кислород
Диапазон: 2,8–6 бар (40,61–87 фунтов/кв. дюйм); максимальное дифференциальное давление 2 бар (29 фунтов/кв. дюйм)
Манометр: диапазон от 0 до + 20 см H2O, погрешность ± 2% диапазона
Подключения газа: коннекторы стандартов DISS, NIST или Air Liquide

Электроснабжение

Входное напряжение: 100–230 В перем. тока
Входная частота: 50/60 Гц
Потребляемая мощность: до 50 ВА
Номинал предохранителя для номинального напряжения 220 В: тип Т, 2,5 A для 250 В
Степень защиты корпуса системы: IPX1
Время работы от батареи: 2 часа (при полном заряде)
Время зарядки батареи: макс. 16 часов

Проверка при включении питания Infant Flow SiPAP

Этот тест выполняется автоматически при включении устройства управления и предусматривает следующие проверки:

Флеш-ПЗУ
Входы/выходы оборудования
Звуковые и визуальные тревоги
Тест и калибровка датчика давления
Тест клапана сброса давления

За это время устройство выполняет полную функциональную проверку. При наличии ошибки экран остается темным и горит индикатор тревоги. В этом случае проверяют следующее:

Подключение питания
Заряд батареи

При успешном выполнении проверок отображается экран включения питания. Через две секунды появляется экран проверки при включении питания.

Во время проверки при включении питания происходит следующее:

Изображение на экране отображается в виде негатива
Индикатор тревоги загорается на одну секунду
Светодиод блока преобразователя загорается на одну секунду
Звуковая тревога звучит в течение одной секунды
Проверяется клапан сброса давления
Давление устанавливается на ноль

Через две секунды отображается экран настройки. Пределы тревог отключаются, под экранным индикатором ротаметра NCPAP/Pres Low появляется мигающий знак вопроса.

Калибровка двух значений датчика O2

Чтобы перейти на экран калибровки, на экране настройки нажмите кнопку калибровки, расположенную в правом нижнем углу сенсорного экрана. Установите на ротаметре NCPAP/PRES Low значение не менее 8 л/мин. При этом значение на ротаметре NCPAP/High должно составлять не менее 3 л/мин. Установите регулятор %O2 на 21%. Дождитесь стабилизации показания %O2. Подтвердите калибровку, нажав соответствующую мигающую кнопку.

Установите регулятор %O2 на 100%. Дождитесь стабилизации показания %O2. Подтвердите, нажав соответствующую мигающую кнопку. Вернитесь на экран запуска, нажав кнопку выхода.

Проверка утечек Infant Flow SiPAP

Соберите контур пациента и генератор

Подсоедините интерфейс пациента (канюлю или маску) к генератору

Включите устройство управления.

Установите на ротаметре NCPAP/Pres Low значение 8 л/мин. Измеренное давление должно составлять 5 ± 1 см H2O. Для подтверждения нажмите соответствующий мигающий значок на экране.

Установите регулятор %O2 согласно предписаниям для данного пациента. Настройка смесителя и показания кислорода не должны отклоняться более чем на 3%. Для подтверждения нажмите соответствующий мигающий значок на экране.

Установите на ротаметре Pres High значение согласно предписаниям для данного пациента. Для подтверждения нажмите соответствующий мигающий значок на экране.

Подключите интерфейс преобразователя к разъему на передней панели устройства управления, если во время процедуры необходимо мониторировать дыхание. Для подтверждения нажмите соответствующий мигающий значок на экране.

Отобразится экран установки/подтверждения тревог. С помощью кнопки NCPAP или кнопки заглушения/сброса тревог задайте тревоги и запустите мониторирование.

Мониторируемое значение CPAP должно составлять 4–5 см H2O. В противном случае проверьте контур (включая систему увлажнения) на предмет утечек или блокировки.

Разблокируйте отверстие линии, идущей к пациенту. Мониторируемое значение CPAP должно составлять 0–2 см H2O. В противном случае проверьте интерфейс на предмет блокировки, вызванной другими причинами.

Индикаторы и органы управления Infant Flow SiPAP

На передней панели расположены сенсорный ЖК-дисплей с клавиатурой, отдельные ротаметры для регулирования параметров NCPAP/Pres Low и Pres High, а также регулятор смесителя %O2. Разъемы для контура пациента расположены в нижней части панели. Светодиоды в верхней части панели служат для индикации питания, подключения к настенной розетке переменного тока, активных тревог и соединения интерфейса преобразователя с устройством управления. Под передней панелью расположен датчик окружающего освещения, регулирующий подсветку дисплея в зависимости от уровня освещенности.

Функции виртуальных кнопок Infant Flow SiPAP

Пользовательский интерфейс Infant Flow SiPAP

Экран настройки Infant Flow SiPAP

На этом экране оператору предлагается подтвердить настройки базового давления (NCPAP/Pres Low), %O2, верхнего уровня давления (Pres High), а также подсоединение интерфейса преобразователя (XDCR) к устройству управления.

Регулятор ротаметра NCPAP/Pres Low вращают против часовой стрелки, чтобы увеличить значение потока, и по часовой — чтобы уменьшить его. Для подтверждения нажимают соответствующий мигающий значок. Значок сменяется на галочку, и начинает мигать следующая кнопка.

Далее настраивают %O2 согласно предписаниям. Для подтверждения нажимают соответствующую мигающую кнопку. Значок сменяется на галочку, и начинает мигать следующая кнопка.

Далее настраивают подачу в режиме BiPhasic, BiPhasic tr или принудительного дыхания, поворачивая регулятор ротаметра Pres High против часовой стрелки для увеличения потока, и по часовой — для уменьшения. Для подтверждения нажимают соответствующую мигающую кнопку. Значок сменяется на галочку, и начинает мигать следующая кнопка.

При необходимости мониторирования ЧДД подсоединяют интерфейс преобразователя и абдоминальный датчик.

Если в результате изменения настроек срабатывает тревога, то на месте соответствующей кнопки мигает X. До перехода к следующим экранам необходимо устранить тревогу и подтвердить все настройки (в этом случае появляется зеленая галочка).

Экран установки/подтверждения тревог Infant Flow SiPAP

В течение 3 секунд удерживают нажатой кнопку NCPAP или кнопку заглушения/ сброса тревог, чтобы установить тревоги и перейти к следующему экрану. Если ни одна из этих кнопок не будет нажата в течение 2 минут, то пределы тревог установятся автоматически. После установки пределов тревог отображается экран выбора режима, при этом устройство управления работает в режиме NCPAP.

Экран выбора режима Infant Flow SiPAP

Служит для выбора режима. После выбора режима можно настроить его параметры. Набор доступных на экране параметров зависит от выбранного режима.

Чтобы изменить параметр, необходимо нажать его. Параметр и его числовое значение замигают, отобразятся кнопки регулировки. С помощью кнопок «вверх» или «вниз» выбирают необходимое значение. Для подтверждения повторно нажимают параметр.

Экран регулировки параметров Infant Flow SiPAP

В ходе обычной эксплуатации параметры, активные в текущем режиме, можно регулировать. Для этого нажимают параметр и с помощью кнопок увеличения или уменьшения значения изменяют его требуемым образом. Для подтверждения изменения повторно нажимают параметр.

Основной экран Infant Flow SiPAP

Отображает текущий режим, тревоги, заряд батареи, мониторируемые параметры и график давления/времени. Позволяет регулировать активные параметры.

Экран мониторируемых параметров Infant Flow SiPAP

Чтобы перейти на этот экран, нажимают кнопку смены экрана. Экран мониторируемых параметров отображает показания и настройки параметров. Позволяет также регулировать активные параметры текущего режима. Чтобы вернуться на основной экран, повторно нажимают кнопку смены экрана.

Тревоги и индикаторы Infant Flow SiPAP

Предусмотрена звуковая и визуальная индикация для предупреждения о состояниях, влияющих на работу устройства. Пределы электронных тревог устанавливаются автоматически через две минуты; устанавливать их вручную необязательно.

При необходимости тревоги устанавливают вручную (например, после изменения настроек или отсоединения/подсоединения пациента), удерживая для этого нажатой кнопку заглушения/сброса тревог в течение 3 секунд.

Заглушение звуковых тревог Infant Flow SiPAP

При нажатии кнопки заглушения/сброса тревог активные тревоги заглушаются на 30 секунд. В случае возникновения новой тревоги высокого приоритета в период заглушения тревог заглушение отменяется, чтобы предупредить о новой тревоге.

Сброс тревог Infant Flow SiPAP

Чтобы сбросить устраненные тревоги, тревоги НИЗКОГО приоритета и пределы тревог (например, после изменения настройки параметра), удерживают нажатой кнопку заглушения/сброса тревог в течение 3 секунд. Если причина тревоги не устранена, то соответствующая тревога возобновляется немедленно

Типы тревог Infant Flow SiPAP

Infant Flow SiPAP имеет следующие системы тревог. Электронные тревоги устанавливаются через 2 минуты после начала работы без участия оператора, однако при необходимости их можно установить или сбросить вручную.

Сбой подачи газов

Срабатывает, если дифференциальное давление между двумя подаваемыми газами превышает 30 фунтов/кв. дюйм (2,0 бар) или подача одного газа прекращается полностью, после чего пациенту подается тот газ, давление которого выше.

Высокое давление в дыхательных путях

Эта звуковая и визуальная тревога ВЫСОКОГО приоритета срабатывает, если давление превышает измеренное давление в дыхательных путях на 3 см H2O.

Тревога превышения предельного давления в дыхательных путях

Эта звуковая и визуальная тревога ВЫСОКОГО приоритета срабатывает при давлении 11 см H2O в режиме NCAP и режиме BiPhasic по времени, а также при давлении 15 см H2O в режиме BiPhasic tr. При этом давление в контуре пациента снижается практически до нуля. Оно восстанавливается через 3 секунды, но повторно снижается практически до нуля, если причина тревоги не устранена.

Низкое давление в дыхательных путях

Эта звуковая и визуальная тревога ВЫСОКОГО приоритета срабатывает, когда давление опускается ниже измеренного давления в дыхательных путях на 2 см H2O или 1,5 см H2O, если в противном случае оно будет ниже нуля.

Высокий и низкий %O2

Эти звуковые и визуальные тревоги ВЫСОКОГО приоритета срабатывают, если FiO2 равен настроенному значению ± 5%, причем максимальный верхний предел составляет 104%, минимальный нижний — 18%. При 18% срабатывает предупреждение об опасности низкого содержания кислорода.

Низкий заряд батареи

Если заряд батареи опускается ниже 40%, то в качестве предупреждения индикатор заряда батареи меняет цвет с зеленого на красный. В этом случае устройство управления необходимо подключить к подходящему источнику питания переменного тока.

Низкое напряжение батареи

Эта звуковая и визуальная тревога СРЕДНЕГО приоритета срабатывает, если напряжение батареи опускается ниже 11,10 В на 5 секунд. В этом случае устройство управления необходимо подключить к подходящему источнику питания переменного тока.

Недостаточный заряд батареи

Если заряда батареи недостаточно для надежного питания аналоговых контуров и контуров клапанов устройства управления, то изображение на экране сменяется сообщением о недостаточном заряде батареи, которое отображается до отключения устройства или его подключения к подходящему внешнему источнику питания. Когда батарея разряжается настолько, что питания дисплея не хватает, последний гаснет. Звуковая и визуальная тревога высокого приоритета продолжает работать, пока позволяет заряд батареи.

Отказ электропитания

При полном отказе электропитания переменного и постоянного тока Infant Flow® SiPAP™ продолжает подавать поток в режиме NCPAP согласно значениям, установленным на ротаметре NCPAP/Pres Low и регуляторе %O2. В этом режиме визуальная и звуковая индикация тревог невозможна, за исключением тревоги сбоя подачи газов.

Индикация кода ошибки Infant Flow SiPAP

При возникновении ошибки устройства, не вызывающей его общий сбой, срабатывает незаглушаемая тревога ВЫСОКОГО приоритета. При этом в правом верхнем углу дисплея мигает КРАСНЫМ код ошибки, периодически сменяемый информацией о текущем режиме. В этом случае прекращают эксплуатацию устройства управления и организуют его ремонт квалифицированным сервисным техником.

Обслуживание и очистка Infant Flow SiPAP

Очистка Infant Flow SiPAP

Корпус и стойку осматривают снаружи на предмет повреждений и загрязнения. По мере необходимости систему и стойку очищают. При наличии повреждений обращаются к квалифицированному технику.

Внешние поверхности устройства управления, блока преобразователя и стойки очищают неконцентрированным мыльным раствором или раствором жидкого дезинфектанта. Запрещается использовать абразивные чистящие средства. Не допускается попадание чистящих средств в устройство управления через разъемы для интерфейса пациента и другие порты.

Обслуживание Infant Flow SiPAP

Система не требует обслуживания, помимо описанного ниже, и не содержит деталей, подлежащих обслуживанию со стороны оператора. Для обслуживания и сервиса системы разрешено привлекать только уполномоченный сервисный центр или квалифицированного инженера-биомедика. В системе разрешено использовать только утвержденные CareFusion детали. Список утвержденных запасных частей можно уточнить в руководстве по обслуживанию или обратившись в сервисный центр.

Анализатор кислорода регулярно калибруют. Калибровка анализатора кислорода должна выполняться строго без подключения системы к пациенту.

Обязательны регулярные проверка и опорожнение водоотделителя, находящегося под задней панелью корпуса устройства управления. Чтобы слить воду из водоотделителя, под него подставляют подходящую емкость, затем нажимают кнопку на дне.

Источники воздуха и кислорода отсоединяют, когда система Infant Flow SiPAP не используется.

Хранение и обслуживание батареи

Систему хранят в чистом сухом помещении. Все разъемы и порты закрывают во избежание попадания загрязнений, влаги и инородных тел. Если устройство не используется в течение долгого времени, то батарею извлекают.