ROTEM Delta тромбоэластометр компьютерный четырехканальный

Система Rotem delta представляет собой современный автоматизированный анализатор для проведения тромбоэластометрии — метода оценки свертываемости крови в реальном времени. Этот прибор стал незаменимым инструментом в операционных, отделениях интенсивной терапии и лабораториях гемостаза по всему миру.

Rotem delta обеспечивает как качественную, так и количественную оценку состояния свертывающей системы крови, позволяя медицинскому персоналу принимать быстрые и обоснованные решения при лечении кровотечений во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде.

Описание оборудования Rotem delta с принадлежностями

Основные характеристики

Анализатор Rotem delta оснащен четырьмя независимыми самокалибрующимися каналами, что позволяет одновременно проводить до четырех тестов на одном образце крови. Система использует цитратную цельную кровь для демонстрации in vitro присутствия и функциональности ферментативных факторов свертывания, кофакторов и субстратов, участвующих в образовании сгустка и фибринолизе.

Ключевые особенности Rotem delta:

• Сенсорный экран — интуитивно понятный пользовательский интерфейс с графическими пошаговыми инструкциями упрощает проведение тестов.
• Шарикоподшипниковая стабилизация — уникальная технология делает прибор устойчивым к вибрациям и ударам, что позволяет использовать его в условиях операционной.
• Автоматическая пипетка — электронная пипетка обеспечивает стандартизированные объемы пробоподготовки, исключая человеческий фактор.
• Встроенный сканер штрих-кодов — предотвращает использование неправильных или просроченных реагентов.
• 24-часовой внутренний механический мониторинг — система постоянно контролирует свою работоспособность.

Технические спецификации

Прибор rotem delta состоит из четырехканального инструмента со встроенным компьютерным модулем, электронно управляемой пипеткой и температурно-контролируемой системой. Система работает при температуре 37°C, имитируя физиологические условия организма.

Rotem delta требует 300 мкл крови на одну реакционную чашку. Одной полностью заполненной пробирки объемом 1,8 мл с цитратом достаточно для проведения всех четырех тестов одновременно.

Принцип работы тромбоэластограф rotem delta

Технология вращающегося пина

Принцип действия rotem delta основан на измерении изменений вязкоупругих свойств крови во время образования сгустка. В отличие от классической тромбоэластографии, где чашка вращается, в системе rotem delta применяется технология вращающегося пина при неподвижной чашке.

Как работает Rotem delta:

1. Небольшой образец цитратной или гепаринизированной крови помещается в пластиковую чашку (кувету).
2. В образец крови погружается тонкий металлический пин (стержень).
3. Пин совершает колебательные движения с определенной амплитудой.
4. По мере образования фибринового сгустка сопротивление движению пина увеличивается.
5. Эти изменения регистрируются и преобразуются в графическое изображение — ТЕМограмму.

Параметры измерения

Система Rotem delta измеряет несколько ключевых параметров коагуляции:

• Время свертывания (CT — Clotting Time) — время от начала теста до момента, когда амплитуда достигает 2 мм. Этот параметр отражает активность ферментативных факторов свертывания.
• Время образования сгустка (CFT — Clot Formation Time) — время, за которое амплитуда увеличивается с 2 до 20 мм. Показывает скорость образования сгустка.
• Угол α (alpha angle) — угол касательной к кривой в точке амплитуды 2 мм. Отражает скорость полимеризации фибрина.
• Максимальная плотность сгустка (MCF — Maximum Clot Firmness) — максимальная амплитуда ТЕМограммы, показывающая конечную прочность сгустка.
• Амплитуда через 10 минут (A10) — значение амплитуды через 10 минут после CT. Позволяет прогнозировать MCF на ранних стадиях.
• Индексы лизиса (LI30, LI60) — показывают остаточную плотность сгустка в процентах от MCF через 30 и 60 минут после CT. Отражают фибринолитическую активность.
• Максимальный лизис (ML — Maximum Lysis) — максимальное снижение плотности сгустка в процентах от MCF во время теста.

Краткая инструкция по использованию rotem delta

Подготовка к работе

Перед началом работы с анализатором необходимо выполнить следующие действия:

1. Включите прибор rotem delta — дождитесь полной загрузки системы и появления главного меню.
2. Проверьте температуру — убедитесь, что система достигла рабочей температуры 37°C.
3. Подготовьте реагенты — извлеките необходимые реагенты из холодильника и дайте им прогреться до комнатной температуры.
4. Проверьте расходные материалы — убедитесь в наличии достаточного количества чашек, пинов и наконечников для пипетки.

Пошаговая процедура тестирования

Шаг 1: Регистрация пациента

В главном меню выберите опцию регистрации нового пациента. Введите идентификационные данные пациента вручную или используйте встроенный сканер штрих-кодов для сканирования бирки пациента.

Шаг 2: Выбор тестов

Выберите необходимые тесты из доступного списка. Rotem delta предлагает до 8 различных тестов для дифференциальной диагностики нарушений гемостаза. Стандартная панель включает EX-TEM, IN-TEM, FIB-TEM и AP-TEM

Шаг 3: Подготовка проб

1. Возьмите 1,8 мл цитратной крови пациента (соотношение крови к цитрату 9:1).
2. Аккуратно перемешайте пробирку, перевернув ее 3-4 раза.
3. Дайте крови постоять при комнатной температуре не менее 5 минут.

Шаг 4: Установка расходных материалов

Следуйте графическим инструкциям на экране:

1. Установка пина — возьмите чашку с вставленным пином и установите в соответствующий держатель.
2. Фиксация чашки — плотно зафиксируйте чашку в держателе, убедившись в правильной установке.
3. Подготовка реагентов — добавьте необходимые реагенты согласно инструкции.

Шаг 5: Автоматическое дозирование

Используйте электронную пипетку для добавления образца крови и реагентов:

1. Наденьте новый стерильный наконечник на пипетку.
2. Заберите 300 мкл крови пациента.
3. Добавьте кровь в чашку с реагентом.
4. Система автоматически начнет измерение.

Шаг 6: Мониторинг теста

На экране в реальном времени отображается ТЕМограмма и текущие значения параметров. Первые результаты становятся доступны через 5-10 минут после начала измерения.

Шаг 7: Получение результатов

После завершения теста (обычно 30-60 минут) система автоматически рассчитывает все параметры и сохраняет результаты в базе данных. Результаты можно распечатать на USB-принтере или экспортировать в лабораторную информационную систему.

Расходные материалы и запчасти для rotem delta тромбоэластометр компьютерный 4 х канальный

Основные расходные материалы rotem delta

Для работы анализатора необходим широкий спектр расходных материалов и реагентов. Все расходные материалы являются одноразовыми и предназначены для обеспечения максимальной точности и воспроизводимости результатов.

Измерительные ячейки (чашки и пины):

• REF 200011 — Cup & Pin Pro (измерительная ячейка), упаковка 10×20 штук.

Это одноразовые пластиковые чашки с металлическими пинами, изготовленные из медицинского пластика. Каждая чашка используется только один раз для предотвращения перекрестной контаминации.

Стартовые реагенты:

• REF 503-01 — star-tem, стартовый реагент для ROTEM, жидкий реагент, 10×10 тестов.
• REF 503-10 — star-tem, стартовый реагент для ROTEM, жидкий реагент, 10×20 тестов.

Специализированные тестовые реагенты rotem delta

IN-TEM (внутренний путь активации):

• REF 503-02 — in-tem, активатор внутреннего пути, жидкий реагент, 10×10 тестов.
• REF 503-12 — in-tem S, активатор внутреннего пути (одноразовая доза), 50×1 тест.

Rotem delta использует IN-TEM для оценки активации свертывания по внутреннему пути. Этот тест чувствителен к дефициту факторов свертывания и действию гепарина/

EX-TEM (внешний путь активации):

• REF 503-03 — ex-tem, активатор внешнего пути, жидкий реагент, 10×10 тестов (требует охлаждения).
• REF 503-05 — r ex-tem, активатор внешнего пути, жидкий реагент, 10×10 тестов.
• REF 503-13 — ex-tem S, активатор внешнего пути (одноразовая доза), 50×1 тест.

EX-TEM в системе rotem delta активирует внешний путь свертывания и позволяет быстро оценить общую функцию свертывающей системы.

FIB-TEM (оценка фибриногена):

• REF 503-06 — fib-tem, определение фибриногенной/тромбоцитарной фракции, жидкий реагент, 10×5 тестов.
• REF 503-16 — fib-tem S, определение фибриногенной/тромбоцитарной фракции (одноразовая доза), 50×1 тест.

Rotem delta с реагентом FIB-TEM позволяет качественно оценить статус фибриногена, исключая влияние тромбоцитов.

AP-TEM (тест на фибринолиз):

• REF 503-04 — ap-tem, подтверждающий тест гиперфибринолиза, жидкий реагент, 10×5 тестов.
• REF 503-15 — ap-tem S, подтверждающий тест гиперфибринолиза (одноразовая доза), 50×1 тест.

AP-TEM в rotem delta содержит ингибитор фибринолиза in vitro и используется для оценки возможного эффекта антифибринолитических препаратов по сравнению с EX-TEM.

HEP-TEM (тест с нейтрализацией гепарина):

• REF 503-09 — hep-tem, активированный внутренний тест с нейтрализацией гепарина, 10×7 тестов.
• REF 503-19 — hep-tem S, активированный внутренний тест с нейтрализацией гепарина (одноразовая доза), 50×1 тест.

Rotem delta с HEP-TEM обеспечивает специфическое выявление гепарина по сравнению с IN-TEM благодаря нейтрализации гепарина.

Контрольные материалы для rotem delta

Для контроля качества работы анализатора используются жидкие контрольные материалы:

• REF 503-24 — ROTROL N, контроль качества Уровень I, 5×4 теста.
• REF 503-25 — ROTROL P, контроль качества Уровень II, 5×4 теста.

Контрольные материалы ROTROL N (нормальный) и ROTROL P (патологический) обеспечивают проверку точности и воспроизводимости результатов.

Дополнительные принадлежности

• Наконечники для пипетки — оригинальные одноразовые наконечники для электронной пипетки.
• Держатели чашек — сменные держатели с интегрированным устройством для удаления пинов.
• Фильтры для пипетки — заменяемые фильтры для защиты пипетки от контаминации.
• USB-принтер — для печати результатов тестов.
• Тележка ROTEM — мобильная тележка для размещения rotem delta в операционных или лабораториях.

Техническое обслуживание rotem delta

Ежедневное обслуживание

Система требует регулярного технического обслуживания для обеспечения точности измерений и долговечности прибора. Пользователь несет ответственность за правильное выполнение плана технического обслуживания.

Ежедневные процедуры обслуживания:

1. Очистка внешних поверхностей — Протрите внешние поверхности безворсовой тканью, смоченной дезинфицирующим средством.
2. Очистка держателей чашек — Очистите и продезинфицируйте держатели чашек безворсовой тканью, смоченной дезинфицирующим средством. Не рекомендуется мыть держатели в посудомоечной машине или автоклаве, так как это может повредить поверхностную структуру.
3. Очистка пипетки — Протрите электронную пипетку влажной безворсовой тканью. Убедитесь, что на поверхности пипетки нет следов крови или реагентов.
4. Проверка фильтра — Проверьте фильтр пипетки на наличие контаминации кровью. При необходимости замените фильтр.

Еженедельное обслуживание

Помимо ежедневного обслуживания, rotem delta требует еженедельных процедур:

Замена фильтра пипетки — Фильтр электронной пипетки должен заменяться не реже одного раза в неделю, даже если он не выглядит загрязненным. Частая замена фильтра предотвращает попадание жидкости внутрь пипетки и обеспечивает точность дозирования.

Ежеквартальное обслуживание

Rotem delta требует ежеквартальной проверки технических параметров:

1. Проверка температуры — Оцените точность поддержания температуры в модуле SERVICE. Температура должна поддерживаться на уровне 37°C ± 0,5°C.
2. Проверка значений CCD чипа — Проверьте значения CCD чипа в сервисном модуле. Эти значения должны находиться в установленных пределах.

Полугодовое обслуживание

Замена устройства для удаления пинов — Интегрированное устройство для удаления пинов на держателях чашек должно заменяться каждые 6 месяцев или каждые 250 измерений (в зависимости от того, что наступит раньше). Пружины устройства для удаления пинов подвергаются износу, и их своевременная замена обеспечивает правильную работу системы.

Ежегодное обслуживание

Rotem delta требует профессионального ежегодного технического обслуживания:

Система напоминает пользователю о необходимости ежегодного обслуживания за 30 дней до установленной даты. Ежегодное обслуживание должно выполняться только авторизованным сервисным персоналом.

Если представитель сервисной службы не документирует выполнение ежегодного профилактического обслуживания в сервисной книге (SERVICE-LOG BOOK-REPORT), все измерения, выполненные через 30 дней после установленной даты, будут помечены и выделены желтым цветом в базе данных с пометкой «yearly maintenance overdue» (ежегодное обслуживание просрочено).

В главном меню в левом нижнем углу экрана красным цветом загорается индикатор «Service!».

Для заключения договора на ежегодное техническое обслуживание rotem delta свяжитесь с вашим локальным сервисным провайдером или официальным представителем производителя.

Обслуживание каждые 3 года

Замена жесткого диска — Внутренний жесткий диск системы должен заменяться каждые 3 года авторизованным сервисным персоналом. Это предотвращает потерю данных и обеспечивает надежную работу системы.

Обслуживание электронной пипетки rotem delta

Электронная пипетка eLine является критически важным компонентом системы. Правильное обслуживание пипетки обеспечивает точность дозирования и воспроизводимость результатов.

Регулярное обслуживание пипетки

Следуйте плану технического обслуживания для периодического обслуживания пипетки.

Очистка пипетки:

1. Снимите наконечник с пипетки.
2. Протрите внешнюю поверхность пипетки влажной безворсовой тканью
3. При необходимости снимите держатель наконечника и очистите его
4. Нанесите специальную смазку на поршень согласно инструкции по эксплуатации
5. Соберите пипетку в обратном порядке

Замена уплотнений:

Уплотнительные кольца пипетки должны заменяться согласно графику технического обслуживания или при появлении признаков износа (подтекание жидкости, нестабильный объем дозирования).

Ошибки и устранение неисправностей rotem delta

Система оснащена интегрированной системой диагностики и устранения неисправностей для быстрой помощи пользователю

Ошибки предупреждающего экрана

При возникновении ошибок на экране отображаются предупреждающие сообщения с кодами ошибок. В зависимости от типа ошибки система предлагает конкретные действия по устранению проблемы

Типичные предупреждения:

• Предупреждение о температуре — если температура отклоняется более чем на 3°C от установленной целевой температуры (обычно 37°C), данные измерений не записываются
• Предупреждение о качестве контроля — если результат QC выходит за пределы ожидаемого диапазона, система помечает измерения пациентов флагом «QC out of range»
• Предупреждение о сервисном обслуживании — напоминает о необходимости проведения планового обслуживания rotem delta.

Ошибки при дозировании rotem delta

Ошибка	Статус-бар	Канал	Решение
Кнопка Start не активна	Синий	Инициализация	Подождите 30 секунд, пока статус-бар не станет серым
Статус-бар остается синим	—	Неисправность	Вызовите техническую службу
Сообщение: «Error of pipetting programme occurred, pipette will be checked. Please cancel test. Please push Reset at the back side of the pipette.»	—	—	Нажмите маленькую синюю кнопку на задней стороне пипетки rotem delta. Пипетка инициализируется (движение выброса). Повторите последовательность дозирования
Программа дозирования недоступна после запуска	—	—	Прервите последовательность (кнопка x на экране). Подождите, пока статус-бар не станет серым. Повторите запуск

Неправильные ТЕМограммы

Ошибка	Решение
ТЕМограмма прерывается и отображается снова через несколько минут	Нет предупреждающего сигнала. Проверьте температуру в модуле SERVICE. Если температура отклоняется более чем на 3°C от установленной целевой температуры (обычно 37°C), данные измерений не записываются
Другие аномальные ТЕМограммы	Проверьте сервисные значения в модуле SERVICE. Свяжитесь с техническим сервисным провайдером
Предупреждающее сообщение для затронутого канала	Следуйте инструкциям предупреждающего меню rotem delta

Устранение неисправностей пипетки rotem delta

Симптом	Возможная причина	Решение
Капли остаются внутри наконечника	Неоригинальный наконечник	Используйте оригинальные наконечники для rotem delta
Утечка или слишком малый объем дозирования	Неравномерное смачивание наконечника	Установите новый наконечник
—	Наконечник прикреплен неплотно	Плотно прикрепите наконечник
—	Неподходящий наконечник	Используйте оригинальные наконечники
—	Посторонние частицы между наконечником и держателем	Очистите держатель наконечника и установите новый наконечник
—	Пипетка загрязнена	Очистите и смажьте поршень и держатель наконечника
—	Недостаточное количество смазки на поршне	Смажьте согласно инструкции по обслуживанию rotem delta
Объем дозирования вне спецификации	Пипетка повреждена	Отправьте пипетку на обслуживание в сервис Tem Innovations
Пипетка заблокирована, аспирированный объем слишком низкий	Жидкость (кровь) попала в держатель наконечника и высохла	Очистите и смажьте поршень и держатель наконечника
Выталкиватель наконечника поврежден и работает нерегулярно	Выталкиватель или держатель наконечника повреждены или загрязнены	Снимите и очистите выталкиватель и держатель наконечника rotem delta

Действия при выходе QC за пределы диапазона

Если результат QC из требуемой комбинации тестов QC выходит за пределы ожидаемого диапазона, выполните следующие действия:

1. Отклоните результат QC, выходящий за пределы диапазона, в модуле MEASUREMENT системы rotem delta.
2. Повторите пропущенный тест QC — необходимо выполнить только пропущенный тест QC (на любом доступном канале). Примечание: пропущенный тест QC должен быть выполнен в течение 4 часов. После этого необходимо выполнить полную комбинацию QC для прохождения контроля качества.
3. Если новый тест QC находится в пределах целевого диапазона — пациентские образцы могут тестироваться снова, и ожидаются валидные результаты. Измерения пациентов больше не будут помечаться флагом «QC out of range».
4. Если новый тест QC снова выходит за пределы целевого диапазона — свяжитесь с вашим сервисным провайдером для дальнейшего устранения неисправностей или следуйте инструкциям по поиску возможных причин.

Возможные причины выхода QC за пределы диапазона:

• Неправильное хранение реагентов.
• Истек срок годности реагентов.
• Неправильная калибровка канала.
• Проблемы с температурой.
• Ошибки при дозировании.
• Неисправность оборудования.

Если результат за пределами диапазона подтверждается в исходном канале, но результат второго канала без ошибок, вероятно, существует специфическая проблема канала или проблема калибровки.

Частые поломки

На основе анализа технической документации и опыта эксплуатации можно выделить наиболее частые поломки системы:

Проблемы с пипеткой

Симптомы:

• Нестабильный объем дозирования.
• Подтекание жидкости из наконечника.
• Пипетка не инициализируется.

Причины:

• Износ уплотнительных колец.
• Попадание жидкости внутрь пипетки.
• Загрязнение поршня.
• Повреждение электроники пипетки.

Решение:

• Регулярная очистка и смазка согласно графику обслуживания.
• Своевременная замена уплотнений.
• При серьезных неисправностях — отправка в сервисный центр Tem Innovations.

Ошибки измерений на каналах

Симптомы:

• Один или несколько каналов выдают ошибочные результаты.
• ТЕМограммы прерываются.
• Параметры выходят за пределы нормального диапазона.

Причины:

• Проблемы с калибровкой канала.
• Загрязнение измерительной ячейки.
• Неисправность CCD чипа.
• Отклонение температуры.

Решение:

• Проверка температуры в сервисном модуле.
• Проверка значений CCD чипа.
• Повторная калибровка канала.
• Обращение в сервисную службу.

Проблемы с температурой rotem delta

Симптомы:

• Система не достигает температуры 37°C.
• Температура колеблется.
• Предупреждения о температуре на экране.

Причины:

• Неисправность нагревательного элемента.
• Проблемы с датчиком температуры.
• Загрязнение системы терморегуляции.

Решение:

• Проверка в сервисном модуле.
• Очистка системы.
• При необходимости — замена компонентов сервисным инженером.

Ошибки программного обеспечения

Симптомы:

• Зависание системы.
• Ошибки при сохранении данных.
• Проблемы с печатью результатов.

Причины:

• Заполнение жесткого диска.
• Повреждение базы данных.
• Конфликты программного обеспечения.

Решение:

• Регулярное архивирование данных.
• Замена жесткого диска каждые 3 года.
• Переустановка программного обеспечения.

Проблемы с держателями чашек

Симптомы:

• Чашки плохо фиксируются.
• Устройство для удаления пинов не работает.
• Механические повреждения держателей.

Причины:

• Износ пружин устройства для удаления пинов.
• Механическое повреждение.
• Загрязнение.

Решение:

• Замена устройства для удаления пинов каждые 6 месяцев или 250 измерений.
• Регулярная очистка и дезинфекция.
• Замена держателей при повреждении.

Преимущества использования rotem delta

Система обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами оценки коагуляции:

Быстрота получения результатов

Анализ начинается сразу после введения образца, и первые результаты становятся доступны уже через 5-10 минут. Это критически важно для принятия быстрых терапевтических решений в ситуациях массивного кровотечения.

Комплексная диагностика

Rotem delta позволяет проводить дифференциальную диагностику с помощью комбинации до 8 различных тестов, что обеспечивает полную оценку всех аспектов гемостаза/

Устойчивость к внешним воздействиям

Благодаря шарикоподшипниковой стабилизации, rotem delta может использоваться в условиях операционной, где присутствуют вибрации и удары, без потери точности измерений.

Простота использования

Интуитивно понятный сенсорный интерфейс с графическими пошаговыми инструкциями делает работу с rotem delta простой даже для персонала без специальной подготовки.

Автоматизация

Автоматическая электронная пипетка rotem delta обеспечивает стандартизированные объемы, исключая человеческий фактор и повышая воспроизводимость результатов.

Интегрированная система контроля качества

Rotem delta оснащена встроенной системой контроля качества с жидкими контрольными материалами ROTROL N и ROTROL P, что гарантирует точность измерений.

Мобильность

Благодаря специальной тележке, может легко перемещаться между операционными, отделениями интенсивной терапии и лабораториями.

Применение rotem delta в клинической практике

Система находит широкое применение в различных областях медицины:

Кардиохирургия и сосудистая хирургия

Rotem delta помогает управлять коагулопатией во время операций на сердце и сосудах, позволяя оптимизировать трансфузионную терапию и снизить кровопотерю.

Трансплантация органов

При трансплантации печени и других органов обеспечивает быструю оценку функции свертывания и помогает корректировать нарушения гемостаза.

Травматология

В травматологии используется для диагностики травматической коагулопатии и руководства трансфузионной терапией при массивных кровотечениях.

Акушерство и гинекология

Rotem delta применяется для диагностики и лечения коагулопатий при акушерских кровотечениях.

Педиатрия

Система может использоваться у детей, требуя при этом меньшего объема образца крови по сравнению с традиционными методами.

Заключение

Анализатор представляет собой современный, надежный и точный инструмент для оценки гемостаза в реальном времени. Благодаря своим уникальным характеристикам — шарикоподшипниковой стабилизации, автоматической пипетке, интуитивному интерфейсу и комплексной системе тестов — rotem delta стал стандартом диагностики в области управления кровотечениями.

Правильное техническое обслуживание rotem delta, включая ежедневную очистку, регулярную замену расходных материалов и своевременное сервисное обслуживание, обеспечивает долговечность прибора и точность результатов. Интегрированная система диагностики ошибок помогает быстро устранять неисправности и минимизировать время простоя.

Использование оригинальных расходных материалов и реагентов с соответствующими номерами каталога (REF) гарантирует качество измерений и воспроизводимость результатов. Соблюдение рекомендаций производителя по обслуживанию и эксплуатации позволяет максимально эффективно использовать возможности этой передовой системы тромбоэластометрии.

Rotem delta продолжает оставаться незаменимым инструментом для анестезиологов, реаниматологов, хирургов и лабораторных специалистов, обеспечивая быструю диагностику нарушений гемостаза и помогая спасать жизни пациентов в критических ситуациях.

Скачать инструкцию на ROTEM Delta тромбоэластометр компьютерный четырехканальный

Скачать инструкцию и другую документацию на Rotem delta можно здесь.

Руководство пользователя на русском языке Rotem delta скачать.

Руководство пользователя ( user manual ) на английском языке Rotem delta скачать.

Технический паспорт на русском языке Rotem delta скачать.

Сервисная инструкция ( service manual ) на английском языке Rotem delta скачать.

Регистрационное удостоверение Rotem delta скачать.

Так же смотрите Stat Fax 2100 микропланшетный фотометр для иммуноферментного анализа.