Витамин В12 (кобаламин) и фолиевая кислота необходимы для нормального гемопоэза.6 Следствием дефицита одного из этих витаминов почти всегда является развитие мегалобластной анемии.6 Недостаток витамина В12 может также привести к развитию серьезных неврологических нарушений.1,2,7
Уровень циркулирующего В12 отражает содержание этого витамина в тканях. При дефиците витамина В12 его уровень в сыворотке и плазме будет низким, а при отсутствии дефицита — нормальным или повышенным.1 Исключением из этого правила может быть тот случай, когда уровень связывающих витамин В12 белков выходит за пределы нормы.2 Так, например, низкое содержание витамина В12 в сыворотке наблюдается в отсутствие дефицита В12, но при пониженном уровне транскобаламина I (физиологически неактивного транспортного белка).8
С чем связан дефицит витамина В12
При имеющемся дефиците витамина В12 его содержание в плазме может быть нормальным или повышенным, при сниженном уровне транскобаламина II или высокой концентрации неактивных связывающих белков (как бывает при хронической миелогенной лейкемии).5,8,11 (Уровень циркулирующей фолиевой кислоты при дефиците В12 обычно нормальный или повышенный, однако, содержание фолата в эритроцитах часто снижено.10)
Дефицит витамина В12 редко бывает следствием недостаточного его потребления с пищей.3,6 Патогенез данной витаминной недостаточности чаще связан с нарушением всасывания (в результате частичной или тотальной гастрэктомии), дефицитом внутреннего фактора Касла (при пернициозной анемии).6 У 2/3 пациентов с пернициозной анемией в крови присутствуют аутоантитела к внутреннему фактору (IFbAb). Так как IFbAb крайне редко встречаются при других заболеваниях, тест на выявление этих антител может использоваться как следующий шаг при дифференциальной диагностике недостаточности витамина В12.4,8,10 (Антитела к внутреннему фактору присутствуют более чем у половины пациентов с пернициозной анемией. Уровень транспортных белков повышен при хронической миелогенной лейкемии.)
Чем вызван повышенный уровень витамина В12
В целом, повышенный уровень витамина В12 может быть обусловлен заболеваниями печени, миелопролиферативными заболеваниями (особенно хронической миелогенной лейкемией), а также приемом витаминов.
Также смотрите Сдача крови, Биохимический анализ крови.
