Часто вопрос, как исправить открытый прикус, возникает не из-за внешнего вида, а из-за смыкания зубов и жевания. Со временем может появляться щель между рядами, а нагрузка при еде распределяется неровно. При этом полезно заранее знать, как выглядит открытый прикус, чтобы не пропустить первые признаки.
Открытый прикус это отсутствие контакта зубов в части прикуса при попытке полностью сомкнуть зубы. Чаще всего это передний отдел, когда резцы не соприкасаются, и между ними остается зазор. Реже щель бывает боковой, тогда смыкание нарушено в зоне жевательных зубов с одной стороны.
Внешне человек может держать рот приоткрытым, особенно при нагрузке или при привычке дышать ртом. При разговоре иногда слышна шепелявость или искажение отдельных звуков, потому что язык не получает стабильной опоры. При еде передними зубами откусывать сложно, и нагрузка уходит на боковые.
На открытый прикус чаще указывают такие признаки:
* между верхними и нижними зубами остается щель при попытке сомкнуть зубы;
* резцы не участвуют в откусывании, нагрузка уходит на боковые зубы;
* губы смыкаются с напряжением, особенно при длительном разговоре;
* язык часто оказывается между зубами в покое или при глотании;
* усиливается стираемость боковых зубов, а передние выглядят как бы выключенными из работы.
Если совпадает несколько пунктов, лучше показать прикус ортодонту и уточнить причину.
Почему возникает открытый прикус
Причины условно делят на три группы. Первая связана с ростом челюстей, когда нижняя треть лица формируется более вертикально, а передние зубы не получают стабильного перекрытия.
Вторая причина зубная, когда резцы стоят с наклоном, дуги несогласованы по форме и контакт не формируется.
Третья группа причин функциональная, и именно она часто поддерживает щель даже после перемещения зубов. Сюда относится проталкивание языка вперед, инфантильное глотание (детский тип глотания), привычка держать язык низко, а также дыхание ртом на фоне постоянной заложенности носа. Длительное сосание пальца или предметов тоже относится к этой группе и особенно значимо у детей.
Чаще всего встречаются такие механизмы:
* давление языка на передние зубы в покое или при глотании;
* дыхание ртом и низкое положение языка;
* длительные оральные привычки, включая сосание пальца или предметов;
* наклоны резцов и несогласованность зубных дуг;
* вертикальные особенности роста челюстей;
* ранняя потеря зубов и смещение зубного ряда.
После осмотра ортодонт обычно объясняет, какая причина ведущая и что нужно убрать в первую очередь.
Когда стоит обратиться к ортодонту
Чем раньше оценен прикус, тем проще подобрать коррекцию, особенно у детей в период роста. У взрослых лечение тоже возможно, но чаще требует более длительного ортодонтического этапа и жесткого контроля привычек. Откладывание обычно приводит к тому, что закрепляются неправильные движения языка и привычный тип смыкания.
К врачу обычно приводят не только эстетические жалобы. Чаще беспокоит то, что откусывать неудобно, жевание стало односторонним, губы устают при разговоре.
Если есть постоянная заложенность носа и дыхание ртом, это тоже часть картины, потому что влияет на положение языка.
Как исправляют открытый прикус
Диагностика обычно включает осмотр, оценку смыкания, фото и сканы, иногда анализ движения нижней челюсти и работы губ. По показаниям делают рентген-исследования, чтобы оценить рост и положение корней. Цель диагностики простая: понять, почему щель держится и какие факторы будут мешать закреплению.
У детей при выраженных привычках и узких дугах часто используют съемные аппараты и расширение, если оно нужно. Параллельно подключают миофункциональную терапию (упражнения для языка, губ и глотания), потому что без нее язык продолжит давить на зубы. У подростков и взрослых чаще применяют брекеты или элайнеры, чтобы закрыть щель и выстроить контакты, а затем удержать результат.
Чаще всего план состоит из:
* устранение привычек и обучение носовому дыханию при его нарушении;
* миофункциональная терапия для смены положения языка и типа глотания;
* аппараты у детей для направления роста и закрытия щели;
* брекеты или элайнеры для перемещения зубов и формирования контактов;
* временные накладки по назначению врача, если нужно изменить контакты на старте;
* ретейнеры и контроль после активного этапа.
Сроки зависят от причины, поэтому важно заранее обсудить этапы и как будет оцениваться динамика.
Что помогает удержать результат
Открытый прикус часто возвращается, если сохраняется давление языка на передние зубы или человек продолжает дышать ртом. Поэтому ортодонтический этап обычно идет вместе с контролем привычек и восстановлением носового дыхания, если оно нарушено. Без этого закрыть щель можно, но удержать результат сложнее.
Важную роль играет дисциплина. Съемные аппараты работают только при регулярном ношении, элайнеры требуют соблюдения режима, а упражнения для языка и губ дают эффект при ежедневной практике. Если эти части плана пропускаются, контакты могут уходить назад, и лечение затягивается.
После активного этапа закрепление занимает время, иногда месяцы и дольше. Его смысл в том, чтобы контакты стали устойчивыми и привычными. Если щель начинает возвращаться, лучше не ждать, а прийти на внеплановый контроль, пока изменения небольшие.
Итог
Открытый прикус чаще формируется из-за сочетания роста челюстей, наклонов зубов и функциональных факторов, особенно языка и дыхания ртом. Он проявляется щелью при смыкании, трудностями с откусыванием и перераспределением нагрузки на боковые зубы. Чем дольше это сохраняется, тем выше риск перегрузки отдельных зон и стираемости.
Коррекция зависит от причины и возраста. У детей чаще акцент на аппаратах роста и устранении привычек, у подростков и взрослых на брекетах или элайнерах и миофункциональной терапии. Удержание результата обычно требует ретенции и контроля работы языка, иначе щель может возвращаться.
На приеме у ортодонта стоит уточнить, что именно поддерживает открытый прикус, какие этапы лечения запланированы, и как будет организовано закрепление результата.
Также смотрите: Заболевание десен: самые часто встречаемые, Красивая и здоровая улыбка: как добиться безупречного результата, Нужно ли лечить кариес, если зуб не болит.
